貓咪慢性嘔吐病程

從某一天開始，牙牙患上了常見卻難以處理的「貓咪慢性嘔吐」，腸胃不好的他本來就滿常軟便，貓咪腸胃炎，貓咪胃酸異常分泌、貓貓胃食道逆流、貓咪胃潰瘍通通找上他，幾乎只要幾小時不進食就會吐，嘔吐物偏黃水、白色泡沫等胃液或膽汁、偶爾有未消化的食物碎屑，但只要有在固定時間內進食就不會吐，可是極度挑食+無食慾，貓咪天天嘔吐已長達半年，看醫生做遍檢查毫無好轉跡象，在心灰意冷之際終於找出貓咪慢性嘔吐原因，終結這半年每天早上起床都害怕找嘔吐物的灰暗時期。

牙牙原先腸胃狀況

牙牙今年八歲，從四歲領養開始就一直讓他吃主食罐為主、飼料當點心為輔，少量多餐一天吃六餐 (四餐濕食、下午及消夜兩餐乾食點心)

不過牙牙一直都滿挑食，願意吃得主食罐少之又少，寧可餓死也不吃 (健康時就是這樣)，而且只要吃肉泥罐幾乎都會拉肚子，就算漸進式的換罐頭也容易軟便，因此一直以來都以較固態的肉絲肉條罐為主 (但又很挑，且牙齒不好，舔不起來)

因為剛領養時屁股的毛就比較少，看起來像經常擦過，覺得大概在愛貓之家可能常軟便臭屁股被擦到毛變少 (?!) 加上帶回家不久有去照 X 光，腸道都是軟軟沒有彈性，顯示消化不好，判定是隻腸胃很弱的貓。

畫重點：貓咪運動量少腸胃差一直都是少量多餐，不過超挑食、吃肉泥必軟便因此只能吃特定罐頭

嘔吐物型態 | 其實還有噴射型的但畫面太噁心不放上來

貓咪慢性嘔吐前情提要

• 有換環境、情緒因素：
  他每次換環境前幾天很常不主動進食 + 挑食，四月我出國，帶牙牙到台北給家人拖嬰期間無異常，五月初回高雄後不久就覺得更挑食，也同時變得較常吐 (1-2周1次)，但食慾排泄都正常，覺得比較像情緒問題也不是連續嘔吐覺得還可以觀察。
• 越來越挑食：
  有感覺牙牙今年越來越挑食，放飼料寧可半夜餓整晚都不吃 (過去愛吃的也不吃了) 寧可餓到等早上第一餐濕食，但後來連濕食也開始挑，以前愛吃的主食罐也陣亡、加一點新罐頭不是會軟便就是打死不吃，但至少食慾一直都還可以會一直要飯，也就以為是單純挑食不以為意，以為這次又是情緒問題，所以他挑食餓整晚我也狠心不放濕食給他 (畢竟半夜放了濕食就會更養成他不吃乾食的習慣，未來會很麻煩)
• 嘔吐頻率慢慢增加：
  從五月初1-2周吐1次、到五月中開始每天只要連續5-6小時不吃飯就必吐，突然連吐了兩天馬上抓去看醫生。

初期血檢無任何異常，醫生先開止吐藥，起初有稍微好轉，不過止吐制酸劑越來越沒用，嘔吐頻率越來越高。

看醫生很乖的牙牙，每個醫生都稱讚

正式進入貓咪腸胃炎病程：每天嘔吐長達半年

• 更常嘔吐：
  回高雄等他心情穩定後又帶去看醫生，不過因為血檢正常暫時沒有較激進的治療，可惜一直不見好轉，隨著病程發展，從4-5小時不吃飯必吐、發展成最嚴重只要3小時不吃就吐，時間越縮越短 🙁
  總之除非每天熬夜+早起固定3-4小時就餵他一次，不然每天至少會吐1-2次，偶爾會有幾天不吐，不吐那幾天真的都覺得中樂透 (?)
• 食慾更差：
  六月我出國出差只好再次帶去給家人照顧，換環境前三天依然不太願意吃東西需要手餵，為讓避免在出國期間不吃連續嘔吐，預防性的拿了止吐藥、情緒穩定、食慾促進的藥 (不過家人比較不會餵藥沒有辦法持續給予)，2-3天還是會吐一次，但後來漸漸的越來越嚴重。
  後面變成手餵也不吃，要搭配食慾促進才能勉強吃個幾口。
  因為每餐手餵都吃太少，原本一天6餐變成一天8-10餐，進入整個病程最痛苦的時期，而且長達將近半年。
• 飲食更改：
  主要是不吃所以吐，托嬰期間請家人混比較香的副食罐，但回高雄後怕腸胃更不穩定，不再加入副食罐改加佐餐粉、柴魚吸引他。
  但為了讓已經拒吃乾食的牙牙半夜吃飼料，開始胡亂買一些他沒嘗試過的，一次開了 6-7 包飼料 (結果沒一包想吃真的是有夠慘) 就知道我們有多狗急跳牆。
  期間也換過水解蛋白飼料罐頭，但不吃就是不吃，最後還是以願意吃而且相對問定的原有食物為主。
• 更常軟便拉肚子：
  牙牙只要換食物就容易軟便，又因為挑食不得不換食物，變得更容易軟便跟拉肚子
  只要吃回原本的食物，搭配 B12 + 益生菌加量，大便就能一兩天內變得越來越漂亮。
• 體重不減反增：
  每天在家餐餐手餵，確保他都有進食不至於吐+拉到脫水或變瘦，一天十餐其實量沒有變多，但可能吃飯不順利又常常吐不舒服，更不愛動了，體重反而慢慢增加。
  難搞的是不餵他就會吐更慘，想讓他減肥又沒辦法，真的非常矛盾。
• 懷疑牙齒問題：
  直到七月依然沒有太大的進步，懷疑是口炎有帶去洗牙，外科醫生說一顆齒吸收但應該不影響就暫時沒拔牙，但進食沒好轉又覺得食物舔不起來，八月再次麻醉，同醫院的牙專科醫生說有四顆齒吸收、一顆斷裂，手術一次拔了五顆牙，拔完牙麻醉沒退的當天餓了13小時風暴進食，隔天打回原形至今。
  連續兩個月都麻醉其實也造成膽小牙牙很大的心理負擔，心情差+不理人看了非常心疼，重點是拔完也並沒有好轉，連醫生都不知所措，後來牙齒更長了莫名的團塊，吃類固醇三周消掉還是不吃飯，但吃東西一樣有障礙感我一直懷疑嘴巴還是有問題，直到換醫院才正式又確診其他問題，這又是另一個 long story 了，之後有專文紀錄這裡就不贅述了。
• 懷疑呼吸道問題：
  牙牙的呼吸聲滿大聲，八月份挑食=吐的情形沒好轉甚至越來越糟，因為牙牙偶爾會流眼淚 (曾經皰疹數次)，醫生有加開呼吸的藥，再次做了超音波、血檢、胰臟炎快篩陰，測試性的吃了呼吸消炎藥吃了沒什麼效果。
• 懷疑過敏食物：
  七月中終於預約到一個該體系中專門看腸胃的醫生，比較有耐心，開始吃中藥，看了血檢報告沒有一看到牙牙就急著要腹超，判定狀況還可以先吃藥觀察。
  反觀之前看的醫生沒問幾句就說牙牙對雞肉過敏，可是他連吃四年頭都好壯壯這說法我不是很能接受 (即便以前不會過敏的食物，貓咪腸胃炎時也可能無法接受，但綜觀所有食物牙牙吃雞肉狀況都是最穩定的)，而且以牙牙狀況無法吃處方飼料或挑選優質飼料，根本無力轉食；這個醫生比較主張是貓咪腸胃炎肚子不舒服，導致原本可以的食物也變得容易敏感、容易軟便，挑食關係還是先以過去吃沒問題的主食為主，至少要他可以吃飯，做法我比較能夠接受且配合，在這個月意外發現「他很有可能對羊肉過敏」，K9 雞肉+羊肉凍乾是最近買到他唯一願意吃的飼料，但半夜吃完居然沒過兩個小時就開始吐，和過去太久沒吃才吐的型態不一樣，而且一周內連發生兩次吐比較多的剛好都是吃完羊肉 (醫生說可能可以當做過敏依據，但也可能是拉肚子期間羊肉性燥熱，導致症狀加劇)，我們開始移除含羊肉飲食，但總之貓咪嘔吐還是持續，中藥確實沒好轉，還是改成止吐+促進食慾搭配。
• 腸胃處方飼料、過敏水解蛋白處方飼料：
  後來連醫生都手足無措，只能朝食物方向查詢貓咪慢性嘔吐原因，第一個步驟就是更換飲食。
  買了市面的腸胃道處方、上多數水解蛋白處方飼料、單一肉源飼料/罐頭，不吃就是不吃，每款開封後就算餓到第三天還是不吃，媽媽本人已經受不了直接讓他吃回原本的食物。
• 測試性的止痛藥：
  因為完全檢查不出貓咪慢性嘔吐、不吃飯原因，測試性的給予止痛藥 (嗎啡)，第一周很有感好轉，可惜隔周後完全沒用了，不知道是不是止痛已經不夠力或抗藥性，總之似乎可以確定某地方在痛？

看醫生委屈巴巴的牙牙

貓咪嘔吐該做的檢查

一般來說，貓咪嘔吐原因可大可小，不外乎比較沒什麼的消化不良、吃太過，腸胃方便就有可能是消化不良脹氣、吞食異物、消化道阻塞、食物過敏、寄生蟲，當然比較糟糕的狀況可能是肝腎疾病、甲狀腺問題、胰臟炎、癌症腫瘤等等，但上述這些常見的貓咪嘔吐原因在牙牙這裡通通查不出來。

如果家裡的貓咪連續嘔吐而且沒自行改善一定要馬上就醫，血檢、超音波是最基本的，懷疑有異物會需要做貓咪胃部內視鏡，而幽門氏菌的部分可以選擇內視鏡或便檢 (只是便檢可能準確率會有點疑慮)。

還有一種可能就是像牙牙一樣因為某種原因不吃飯，吐到胃酸已經過多而胃潰瘍，至於不吃飯的原因是哪裡不舒服還是因為口炎、牙齦炎、嘴巴長東西也是檢查範圍。

貓咪行為觀察

• 規律飲食 – 多年定時定量少量多餐，當下吃完不吃完丟掉不會隔餐，沒有食物壞掉或長細菌問題
• 並非吐毛 – 嘔吐物沒有毛，都是胃酸
• 並非吃太快 – 不是馬上吐，都是餓一定時間才吐
• 運動量 – 健康時就很懶散，除了吃飯幾乎不動，沒有同伴對玩具也沒興趣

貓咪嘔吐排除項目

• 過敏 – 發病後因拒吃飼料又挑食，只能吃這幾年一直在吃且沒問題的罐頭，但即便不吃飯或吃超少量的水解一樣會吐，排除過敏造成嘔吐
• 異物 – 沒有異食癖，大便正常沒有腸阻塞
• 情緒 – 有買插電放輕鬆 + 吃過幫助穩定情緒的藥，比較放鬆但對止吐沒幫助
• 血檢 – 5/11 健檢完整血檢正常，8/8 離子、肝腎、發炎指數、紅白血球、胰臟炎全部正常
• 洗牙 – 7/2 洗牙，牙結石疼痛排除
• 拔牙 – 8/26 拔除4顆齒吸收牙齒、1顆斷裂牙齒，盡可能排除牙痛問題
• 驅蟲 – 7/9、8/10 寵愛，排除寄生蟲疑慮
• 超音波 – 8/8 無異常
• 胰臟炎快篩 – 8/8 陰性
• 幽門桿菌快篩 – 9/18 便檢陰性

貓咪嘔吐治療項目

• 止吐藥 – 因為都是空腹過久才吐，半夜無法餵藥又不主動吃飯，就算每天早晚吃兩顆還是吐
• 食慾促進劑 – 吃了有機率主動要飯，但不主動進食
• 中藥 – 一度拉長空腹吐的時間，從最糟3-4小時不吃吐、撐到可以約5-6小時，但醫生覺得幫助不大停用
• 抗生素 – 各類抗生素對於是否進食的效果都不大
• 類固醇 – 消炎止痛很有效，有吃會主動進食，但抵抗力明顯變差還感冒，不是長久之計
• 止痛藥 (嗎啡) – 第一周很有用，後續不知道是太痛還是抗藥性完全沒用，但可能身體有某部位疼痛
• 益生菌 – 益生菌加量後，若有餵食肉泥罐可改善軟便，偶爾出現漂亮的便便
• B12 – 嘔吐時間似乎可以撐比較久，軟便有改善，偶爾出現漂亮的便便
• 飲食 – 只能吃一些比較香又願意吃、不會爆吐/軟便的罐頭，處方完全沒辦法 (挑食到完全不吃飼料)
• 胃黏膜修復 (胃乳) – 目前唯一大幅度改善嘔吐的藥物

同一天家裏開的罐頭居然多達11種，就知道這個挑食程度

貓咪慢性嘔吐半年來就醫記錄

六月以前我都以為是換環境心情導致不吃，但六月以後貓咪腸胃炎、貓咪胃食道逆流的狀況更明顯，半夜幾乎不主動進食，空腹會吐的時間也縮更短，會挑食食慾還是極差。

一開始血檢正常沒做比較激進的治療，但體重重一天光中藥就要吞8顆，再加上止吐、食慾促進就10多顆，中西藥並進有改善但並不顯著也會影響彼此心情，平常有人在家都還可控，但只要出門都精神緊繃要趕回家餵他，半夜無法餵食又不主動吃，變成每天晚上餓太久一定會吐1-2次，白天有人餵吃飯就不會吐，就這樣無解好一段時間。

自從停中藥加入比較大量的益生菌、B12後，嘔吐情形短期有好轉，可是食慾越來越差，也因為怕軟便不敢頻繁嘗試新食物，嘔吐狀況持續，只要一兩天沒有吃到量就會吐更慘，時好時壞，但總體來說是朝不好的方向發展。

八月有感呼吸變大聲、有流口水、哈啾的症狀，而且挑食到極限，但非常輕微也沒有持續，醫生覺得不像典型的貓皰疹或貓卡里西病毒，八月初先用排除法先給了止痛藥，沒想到止痛之後食慾完全大好，而且還會主動去吃之前完全不吃的飼料，代表之前診察的方向可能是錯誤的，可能因為疼痛導致拒食而引發嘔吐，但止痛藥在第二周直接被打回原形，無用繼續挑食。月底下定決心拔牙，至少排除牙口問題，但拔完牙傷口恢復後依然不吃飯，九月甚至長了不明的團塊，雖然消了但舌下組織還是持續腫脹，直到十一月才在其他醫生那邊確診了唾液腺腫大。

括弧是高雄動物醫院名稱，其實我沒有一直換診所，是以高雄最貴醫療設備最齊全的中X體系為主，他們有不同分院分科很細所以也有跑不同分店，但都可以查到資料，包含各種檢查跟洗牙拔牙也都是在該體系做的，只有他們不提供的檢查，例如貓咪腸胃幽門氏菌便檢，他們只能麻醉內視鏡 (但我不願意)、或是感冒小問題才跑去其他醫院或就近。但後來貓咪好轉完全是換了其他醫院才開始的。

5/11 (中)
驗血診察 + 止吐 = NT$4500

6/7 (中)
止吐 + 食慾促進 + 情緒舒緩 (3日分) = NT$450

6/9 (中)
止吐 + 食慾促進 (10日分) = NT$1xxx

7/2 (梅)
洗牙3000、氣麻3000、X光900(3張) + 手術900、寵特寶口樂噴劑 NT$760 = 洗牙NT$8560

7/13 (河)
中藥 + 止吐 = NT$1250

7/20 (河)
中藥 + 止吐 + 食慾促進 + B12 = NT$1450
體重：9.5kg

8/1 (河)
止吐 + 食慾促進 + B12 = NT$700

8/8 (河)
超音波2000 + 驗血 (紅白血球700+鈉鉀氯400+肝腎1100+發炎指數700) + 胰臟炎快篩800 + 嗎啡2000 + 口服藥800 = NT$9200
體重：9.76kg

8/17 (河)
嗎啡2000+消炎呼吸500 = NT$2500

8/26 (中)
麻醉3000 + 全口x光2000 + 拔5顆臼齒3500(單顆700) + 牙科縫合3處6000(一處2000) + 腸胃口服藥500 + 牙科消炎口服藥600 + 診察費150 + 一般掛號費50 = 拔牙NT$15800
體重：10.2kg

9/7 (中)
牙齒複診，腸胃口服藥? 價格忘記沒拿明細

9/18 (毛)
胃幽門螺旋桿菌檢測800 + 腸胃止吐藥/胃黏膜保護藥800 +  門診費100 = NT$1700

9/25 (毛)
腸胃止吐藥/胃黏膜保護藥800 x 2周 = NT$1600

9/29 (中)
牙齒長團塊，診察費200 + 牙齒消炎類固醇500 + 情緒安定200 = NT$900

10/6 (中)
兩周牙齒團塊消炎類固醇 =NT$1000

10/11 (恩)
感冒藥一周 NT$600

10/23 (毛)
胃黏膜 + 腸胃止吐藥 + 口益適 = NT$12×0
體重：10.2kg

10/27 (中)
牙齦炎消炎抗生素 = NT$900
體重：10.4kg

11/5 (遇)
舌下腺消炎抗生素 + 胃黏膜修復 = NT$700
體重：10.5kg

11/12 (遇)
舌下腺消炎抗生素 + 胃黏膜修復 + 腸寶900 = NT$1500

11/20 (遇)
胃黏膜修復 + 施樂舒眼藥水 = NT$600

11/29 (遇)
胃黏膜修復 (五週份) +食慾促進(一周份)+情緒舒緩藥 = NT1850

3/14 (遇)
胃黏膜修復 (兩週份) = NT$600

從早到晚都在監控牙牙的飲食狀況，後來都不主動吃飯，很難再看到這個畫面 🙁

明明很餓會等飯還是無法好好吃飯的牙牙

家裡地毯、大理石都遭殃，到處都鋪廣告紙比較好清理，但常常吐不準 XDD

後來就沙發鋪防水墊、地板大理石鋪養生膠帶，然後直接收掉地毯了

完全不溶於水的胃黏膜 (粉紅色是讓他好入口的藥水)，最後還是餵膠囊比較乾脆

貓咪嘔吐好轉時機點

半年來天天吐+就醫檢查的紀錄打得落落長，我只能說真的是非常辛苦的血淚史，結果貓咪嘔吐就在一個瞬間好了 (雖然不是完全健康，但已不吐)。

對於這個結局我也覺得非常荒謬，畢竟各種該做的檢查都做了，看那麼久的醫生我只能傳達給同是貓奴的朋友一點關店，如果找對某種病症導致的腸胃發炎或不吃飯，根據病症給藥通常都是1-2周就能獲得緩解 (例如食物過敏換掉應該很快好、普通腸胃炎吃藥也不需藥很久、牙齒問題大多拔牙完修復完就好)，但如果都沒改善可能就要懷疑是嚴重的器官問題或癌症、腫瘤導致；但當然如果以上都不是，很顯然貓咪完全沒有變瘦、血檢也沒問題，完全很莫名然後醫生都查不出原因的話也是很有可能的，就像牙牙一樣。

雖然至今仍還查不出不吃飯的原因，但總結這半年，很明顯就是吃飯沒吃到某個量而導致胃酸分泌異常造成嘔吐，加上時間拉長，胃潰瘍更嚴重所以越吐越慘。

單純挑食、不吃飯、吃比以前少都很有可能慢慢演變成這個狀況。

在一次和朋友的談話中得知他家貓咪也在嘔吐，而他的醫生曾因擔心頻繁嘔吐胃潰瘍給了「胃黏膜修復藥 (類似胃乳)」，我才忽然意識到自己看醫生半年多從沒給過這種藥，於是趁著下次就診找醫生拿，在一樣都不吃飯的狀況下，第一周從天天吐變成只吐兩次，第二周開始居然就完全不吐了～MAGIC！

雖然還是不主動進食但等了半年終於迎來一點好消息，現在牙牙已經幾乎不吐將近五個月，停藥也還OK，期間只有因為空腹太久吐過兩次白泡沫胃酸，但就趕緊給胃黏膜修復的藥，嘔吐已經完全可以控制了。

胃黏膜修復的藥一日兩顆的份量我常常都是好幾天才餵一顆，甚至停餵幾周也沒問題，但我目前還是會固定跟醫生拿當作家裡常備藥，偶爾空腹較久就會補充一顆。

沒想到這麼快就要開始幫牙牙寫醫療紀錄，領養短短幾年就有超爆炸難搞到影響生活品質的病症真是始料未及，好在即便不吃飯，也終於在嘔吐這塊畢業。

奉勸貓咪慢性嘔吐時，該做的檢查就要做，其實不會有醫生比飼主更了解我們的貓咪，查不到原因時勇敢換醫生聽聽不同意見、多問身邊會網路案例做過的治療、吃過的藥或保健食品，也許終究會有不同的方向！

現階段來說不吃飯比減肥的問題還嚴重，所以應該也會等真相大白並且完成治療才會考慮到減肥的問題。

我們還是持續在找吃不了飯的原因 (目前持續懷疑嘴巴問題)，雖然每次接近答案時都會又再次被宣告無效，但我是不會放棄的🙃🙃

好消息是可能腸胃比較舒服了，之前不願意吃的東西也會在有點飢餓的狀況願意自主進食，慢慢進步，真的覺得他好棒！

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